賦課関係様式

お亡くなりになられた方の介護給付費や介護保険料が還付される場合の振込先及び郵便物の送付先をご指定いただく様式です。国民健康保険や後期高齢者医療保険の葬祭費の手続きで提出済みの場合、介護保険担当課への提出は不要です。

被保険者の住所地以外に郵便物を送付してほしい場合、こちらの様式をご提出ください。

この記事に関するお問い合わせ先

福祉部　高齢介護課(本庁舎1階)

〒 347-8501
埼玉県加須市三俣二丁目1番地1
電話番号：0480-62-1111(代表) ファックス番号：0480-61-4281
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