様式第３号（第６条関係）
環境美化活動サポート事業合意書
　加須市（以下「甲」という。）と　　　　　　　　　　（以下「乙」という。）とは、公共施設の美化活動の実施に関し、次のとおり合意する。
　（活動区域）
第１条　乙は、　　　　　（別添図面のとおり。）の美化活動を行う。
　（乙の役割）
第２条　乙は、次に掲げる活動のいずれかを年４回以上行うものとする。
　(１)　活動区域内の散乱ごみの清掃及び収集したごみの搬出
　(２)　活動区域内の花壇への植栽
　(３)　その他必要な美化活動
２　乙は、前項の活動のほか、活動区域内の不法投棄及び公共施設の異常に関する情報の提供を行うものとする。
　（甲の役割）
第３条　甲は、乙に対し、次に掲げる支援を行うものとする。
　(１)　美化活動を行うために必要な物品、用具等の支給又は貸与
　(２)　収集又は排出が困難なごみの回収
　(３)　乙の名称を表示したサインボードの設置
　(４)　ボランティア活動保険への加入
　(５)　その他美化活動に必要な事項
　（安全への配慮）
第４条　乙は、関係法令を遵守し、自己の責任において美化活動を行うとともに、安全に十分注意するものとする。
　（事故の報告）
第５条　乙は、美化活動の実施に伴う事故が発生したときは、直ちに当該事故の状況を甲に報告しなければならない。ただし、甲がやむを得ないと認めるときは、当該事故の状況を甲の指定する保険会社に連絡し、遅滞なく甲に報告するものとする。
　（活動報告）
第６条　乙は、美化活動を実施した年度の翌年度の４月末日までに、１年間の活動報告書を甲に提出するものとする。
　（合意の解除）
第７条　甲は、乙が次の各号のいずれかに該当するときは、合意を解除することができる。
　(１)　辞退届出書を提出したとき。
　(２)　この合意書の内容に基づく美化活動を実施していないとき。
　(３)　活動団体としてふさわしくないと認めるとき。
　（定めのない事項）
第８条　この合意書に定めのない事項については、甲、乙協議して定めるものとする。
　この合意の成立を証するため、本書２通を作成し、甲、乙記名押印の上、それぞれその１通を所持する。
　　　　　　年　　月　　日

加須市三俣２丁目１番地１　　　　　　
甲　加須市　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　加須市長　角田　守良　　　　　　　

	住所又は所在地　　　　　　　　　　　
乙　団体名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　 　　　印