様式第１号(第６条関係)
　　年　　月　　日　　

加須市長　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

住宅用再生可能エネルギー設備等設置補助金交付申請書

　住宅用再生可能エネルギー設備等を設置したいので、加須市住宅用再生可能エネルギー設備等設置補助金交付要綱第６条第１項の規定により、次のとおり補助金の交付を申請します。

1	設置場所の地名地番	　	
2	補助対象区分	□既存住宅に設置　　　□新築する住宅に設置
□敷地内（住宅以外）に設置	
3	申請設備	□太陽光発電システム
□定置用蓄電池	
4	太陽電池の最大出力	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　kw	
5	蓄電池の容量	                                       kwh	
6	対象経費（税抜き）		
7	交付申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
8	住宅の面積	住居用　　　㎡	その他　　　㎡	計　　　　　㎡	
9	工事予定期間	着工　　　　　　年　　　月　　　　日　　　　　　　
完了　　　　　　年　　　月　　　　日	

(添付書類)
(1)　住民票の写し（※）
(2)　市税完納証明書（※）
(3)　課税資産（家屋・土地）明細書の写し又はそれに代わるもの（※）
(4)　見積書の写し
(5)　太陽光発電システムの場合は、太陽電池の合計公称最大出力値が確認できる書類の写し
　　 定置用蓄電池の場合は、型式及び設備を構成する蓄電池の蓄電容量が確認できる書類の写し
(6)　工事前の現場写真
(7)　その他市長が必要と認める書類
(8)　個人情報の確認に係る同意書（様式第２号）（※）
（※）８の書類を提出する場合は、１～３の書類の添付を省略できます。