新型コロナウイルスワクチンの接種済証

接種済証

新型コロナウイルスのワクチンを接種した方は、以下により接種済であることを示すことができます。

1  医療従事者及び高齢者施設等の従事者の方で、接種券(クーポン券)付き予診票にて接種した方

新型コロナワクチン接種記録書

2 1以外の方

「接種券(クーポン券)」の台紙に附属している「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」

ただし、1の方で、接種済証が必要な方に対しては、申請により証明書を発行します。
また、2の方が「新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)」を紛失した場合は、申請により、接種済証を発行します。いずれの場合も、加須市に住民票がある方のみが対象となります。

申請書類

いずれの場合も、本人以外の方が申請する場合は「委任状」が必要です。

委任状(PDFファイル:117.4KB)

(注釈)窓口申請で身分証明書(写含む)の提示があった場合は、身分証明書の添付は不要です。

 1 医療従事者及び高齢者施設等の従事者の方

・接種済証交付願
・新型コロナワクチン接種記録書の写し
・身分証明書(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)の写し(ただし、接種記録書を紛失した場合に限る)

 2 1以外の方

・接種済証明願
・身分証明書(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)の写し

 接種済証願の様式

新型コロナウイルスワクチン接種済証交付願(PDFファイル:421.9KB)

 申請方法

下記のいずれかの方法で申請してください。

 1 郵送

申請書類を、下記宛て先まで郵送してください。

〒347-0061 加須市諏訪1丁目3番地6 加須市健康医療推進課(加須保健センター内)

(注釈)封筒に赤字で「新型コロナウイルスワクチン接種済証願 在中」と記載してください。
(注釈)返送用に返信用封筒を同封してください。

 2 窓口申請

加須市健康医療推進課(加須保健センター内)または各支所市民福祉健康課

発行にあたっての 注意事項

・各支所市民福祉健康課で申請いただいた場合、1〜2週間後に郵送します。

・いずれの方法で申請した場合も、接種済証の発行には接種記録を確認する必要があるため、場合(注釈1)によっては、2~3か月程度かかることをご了承ください。
(注釈1)医療従事者や高齢者施設等の従事者であって接種記録書がない場合や、加須市へ医療機関から接種済み予診票が届いていない場合。

この記事に関するお問い合わせ先

健康医療部 健康医療推進課(加須保健センター内)

〒 347-0061
埼玉県加須市諏訪1丁目3番6号
電話番号:0480-53-5020 ファックス番号:0480-62-1158
メールでのお問い合わせはこちら

更新日:2021年08月19日